Was sind Lymphödeme?

Lymphgefäße erfüllen eine wichtige Aufgabe im Immunsystem: Sie sammeln und filtern bis zu 4 Liter Lymphflüssigkeit mit Abfallstoffen aus unserem Gewebe. Wenn diese Flüssigkeit nicht mehr abtransportiert werden kann, kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper. Man spricht hier von Lymphödemen. Dadurch entstehen Schwellungen, die die Beweglichkeit einschränken können – Meistens sind Arme und Beine betroffen, in selteneren Fällen können Lymphödeme aber beispielsweise auch im Gesicht oder im Genitalbereich auftreten.

Die Ursachen sind vielfältig. Operationen, erblich bedingte Schädigungen des Lymphsystems, Insektenstiche oder aber auch Verletzungen können Lymphödeme als Folge haben. Rund drei Millionen Deutsche sind von dieser chronischen Erkrankung betroffen.

Welche Anzeichen für Lymphödeme gibt es?

Die Haut ist glatt und prall – so prall, dass sich die Haut an dieser Stelle nicht mal mehr mit zwischen zwei Fingern nach oben ziehen lässt.

Eine gute Nachricht gibt es allerdings: Bei der richtigen medizinischen Versorgung und Therapie können Sie viel für Ihre Lebensqualität tun. In den ersten Schritten wird das Gewebe entstaut, um die Flüssigkeitsansammlungen abzuleiten. Diese Entstauung erfolgt durch Lymphdrainage und eine Versorgung mit Kompressionsstrümpfen oder speziell angepassten Kompressionsprodukten wie beispielsweise Kompressionsmasken fürs Gesicht. Die sogenannten Kompressionsstrümpfe üben einen gleichmäßigen Druck aus, um den Lymphabfluss zu fördern, ohne dass es zu Einschnürungen oder Beeinträchtigungen bei Bewegungsabläufen kommt. Es gibt übrigens auch noch andere Erkrankungen, bei denen Kompressionsstrümpfe als Therapie dienen, wie zum Beispiel Krampfadern.

Krampfadern

Krampfadern sind keineswegs nur ein kosmetisches Problem, sondern können unbehandelt zu schweren Gesundheitsschäden führen. Zur Prophylaxe empfiehlt sich deshalb auch hier eine Behandlung mit Kompressionsstrümpfen.

Krampfadern sind knotenförmige, blau schimmernde, erweiterte Venen, die meist in geschlängelter oder verästelter Form an der Hautoberfläche liegen.

… und wie Kompressionsstrümpfe helfen können

Die Krampfadern können genetisch bedingt durch eine Bindegewebsschwäche entstehen oder durch eine hormonelle Veränderung in der Schwangerschaft, aber auch Alter und Lebensstil spielen dabei eine Rolle. Neben dem Gewichtsverlust, mehr sportlicher Aktivität, der Beinlagerung und dem Vermeiden von enger abschnürender Kleidung, helfen auch Kompressionsstrümpfe bei der Therapie von Krampfadern. Sie unterstützen durch den Druck die Arbeit der Venen. Es gibt Kompressionsstrümpfe in verschiedenen Stärken und Ausführungen. Kompressionsstrümpfe können natürlich privat erworben werden, sind aber auch verordnungsfähig und werden bei Bedarf von der Krankenkasse übernommen. Ihre hausärztliche Praxis verschreibt Ihnen bei Bedarf Kompressionsstrümpfe, die dann im Sanitätshaus Ihres Vertrauens für Sie individuell angepasst werden. Nach ungefähr sechs Monaten hat ein Kompressionsstrumpf übrigens in der Regel ausgedient, weil das Gewebe den erforderlichen Druck nicht mehr aufbaut. Aus diesem Grund übernimmt die Krankenversicherung pro Jahr mindestens zwei Paar Kompressionsstrümpfe.

Wussten Sie, dass es bei dem Tragen von Kompressionsstrümpfen auch sehr auf die richtige Hautpflege ankommt? Viele Menschen, die Kompressionsstrümpfe tragen, kämpfen mit Juckreiz und einer trockenen und schuppigen Haut. Daher ist eine kontinuierliche Hautpflege sehr wichtig. Der erste Gedanke ist es eine fettende Creme zu verwenden, um die Trockenheit der Haut auszugleichen. Jedoch ist dieser Gedanke falsch, da fetthaltige Cremes, medizinische Salben oder ätherische Öle das Gestrick der Kompressionsstrümpfe angreifen. Aber auch das silikonbeschichtete Haftband kann durch diese Art von Cremes beschädigt werden.

Sollten Sie dennoch gern rückfettende Salben verwenden, dann erst am Abend, nachdem Sie die Kompressionsstrümpfe ausgezogen haben. Für die beste Hautpflege eignen sich spezielle Gele, Lotionen oder Cremeschäume, die Sie oft auch im Sanitätshaus erwerben können. Ihre leichte Textur lässt die Haut atmen. Sie ziehen sofort ein, so dass die Strümpfe sofort nach dem Auftragen angezogen werden können. Als Alternative gibt es auch Kompressionsstrümpfe mit integrierten Substanzen, welche zu der Hautpflege beitragen. Das Team der Sanitätshäuser Teraske berät Sie bei Bedarf natürlich gerne, sowohl in Bezug auf die richtigen Kompressionsstrümpfe, als auch zur Hautpflege!

Das aufwändige und minutenlange Messen der Beine für individuell angepasste Kompressionsstrümpfe gehört in der Garbsener Filiale seit der Neueröffnung im vergangenen Herbst der Vergangenheit an. Lena Herdam ist Filialleiterin in Garbsen und erklärt die Vorzüge des modernen Scanners.

Zur Anfertigung von Kompressionsstrümpfen müssen viele Einzelmaße genommen werden, denn der Strumpf oder die Strumpfhose müssen perfekt sitzen, um den richtigen Druck an der richtigen Stelle auszuüben und so die volle therapeutische Wirkung zu entfalten. Normalerweise wird die Vermessung der Beine ganz klassisch von Hand und mit Maßband und Markierstift vorgenommen. Das kann bis zu 15 Minuten dauern, was für kranke oder ältere Menschen sehr anstrengend werden kann. Das neue 3D-Messgerät kann innerhalb von 20 Sekunden bis zu 50 Maße von den Füßen bis zur Hüfte erfassen, bei Kompressionskniestrümpfen dauert der Messvorgang sogar nur 10 Sekunden.

Möglich wird das durch einen Infrarot-Tiefensensor, der auch von Schwangeren bedenkenlos genutzt werden kann. Die Kund*innen müssen sich nur auf die Plattform des Scanners stellen und mit den Händen an einer Haltestange festhalten. Dann fährt der Sensor in gleichmäßigen Bewegungen um sie herum und vermisst berührungslos die Beine. Lediglich Schrittlänge und Leibhöhe müssen noch per Hand gemessen werden. Durch die Zeitersparnis haben wir mehr Zeit, können unsere Kund*innen in Ruhe beraten und passend zur Diagnose das richtige Produkt auswählen und individuelle Wünsche wie Muster- und Farbauswahl besprechen.

Wir geben Tipps zum richtigen An- und Ausziehen der Kompressionsstrümpfe und können auf sinnvolle Zusatzprodukte wie Anziehhilfen, Handschuhe oder Waschmittel hinweisen. Die Reaktionen der Kund*innen sind durchgehend positiv. Die Geschwindigkeit des Messvorgangs und die unkomplizierte Handhabung überzeugen auch diejenigen, die zunächst etwas zurückhaltend auf die neue Technik reagieren.

Am 10. und 11. Mai 2019 war es wieder soweit: Der Arbeitskreis „Das schwerbrandverletzte Kind“ traf sich in Hannover, damit sich Expert*innen aus unterschiedlichen Fachrichtungen bei Vorträgen und Workshops überregional untereinander austauschen konnten. Der Arbeitskreis ist ein multidisziplinärer Zusammenschluss von Ärzten, Pflegefachkräften, Therapeuten und Betroffenen, die brandverletzte Kinder und Jugendliche behandeln bzw. sich für sie einsetzen. Er hat sich zum Ziel gesetzt, die Behandlung brandverletzter Kinder zu verbessern. Der Arbeitskreis besteht seit 1993 als eine Interessengruppe und hat sich als gemeinsame Plattform von Berufsgruppen, die an der Behandlung brandverletzter Kinder beteiligt sind, über die Jahre etabliert. Der Arbeitskreis „Das schwerbrandverletzte Kind“ hat neben der Verbesserung der praktischen klinischen Arbeit auch zum Ziel, die wissenschaftlichen Aspekte bei der Behandlung brandverletzter Kinder zu fördern.

Im Arbeitskreis wird oft zuerst über neue Behandlungsmöglichkeiten informiert, die noch nicht allgemein bekannt sind. So gab es auf einer der letzten Veranstaltungen Informationen zur Möglichkeit von Haartransplantationen bei Kleinkindern, die von einer Spezialklinik in den Niederlanden angeboten wird. „Solche Informationen sind Gold wert“, sagt Orthopädietechnikermeister Marcus Preetz, der ebenfalls am Workshop-Wochenende teilgenommen hat. „Es gibt in Deutschland bisher keine Klinik, die so etwas anbietet und wir können solche Infos dann direkt an Betroffene weitergeben.“ In diesem Jahr stellten Ärztinnen des Kinderkrankenhauses auf der Bult eine spezielle Wundauflage vor, die sie eigens für Verbrühungen und Verbrennungen entwickelt haben.

Ein weiteres Thema der diesjährigen Veranstaltung war das toxic shock-Syndom. Es tritt typischerweise 48 Stunden nach einer Verbrühung oder Verbrennung und bei Kleinkindern zwischen dem 1. und 3. Lebensjahr auf. Marcus Preetz erklärt: „Das toxic shock-Syndrom bedeutet vereinfacht, dass durch die Brandwunden auf der Haut Bakterien in den Körper gelangen können, die Giftstoffe entwickeln. Diese können dann zu einem schweren Kreislauf- oder Organversagen führen. Die Kinder bekommen Fieber, haben Muskelschmerzen, einen Hautausschlag oder müssen sich übergeben. Wenn man das toxic shock-Syndrom rechtzeitig erkennt, ist es mit Antibiotika leicht zu behandeln. Das Tückische ist, dass die Symptome sehr unspezifisch sein können und eher an einen grippalen Infekt oder einen Hautausschlag erinnern. Deswegen ist eine Aufklärung von Eltern und der Kinderärzten so wichtig.“

Auch unsere Expert*innen aus der Orthopädietechnik in der Leinstraße haben ihre langjährige Erfahrung wieder mit eingebracht und waren sowohl als Zuhörende wie auch als Vortragende mit dabei. Mevlüde Em und Anette Starke sind seit vielen Jahren für die Bandagistik in Hannover verantwortlich und beschäftigten sich in ihrem Workshop unter anderem mit verschiedenen Techniken bei der Verbrennungskompression im Hals- und Brustbereich. „Es geht bei den Workshops nicht um die Standardversorgung oder darum, wie man bei einem Patienten richtig Maß nimmt. Das wissen wir alle aus dem Effeff.“, erklärt Mevlüde Em. „Es geht um Sonderfälle, bei denen die üblichen Methoden nicht angewedent werden können und um den Austausch untereinander. Da hat dann einer einen neuen Ansatz, den die anderen noch nicht kannten, und durch das Zeigen konkreter Beispiele entwickeln wir gemeinsam neue Ideen und Lösungen für eine optimale Versorgung. Anette Starke ergänzt: „Die betroffenen Kinder und ihre Eltern müssen für eine erfolgreiche Behandlung die Therapie konsequent durchführen und dahinterstehen. Deswegen ist es sehr wichtig, Lösungen zu finden, die den Alltag unserer kleinen Patienten möglichst wenig beeinträchtigen. Manchmal ist das gar nicht so einfach.“

Janina Pahl aus der Bandagistik und Felix Schubotz aus der Orthopädietechnik hatten für ihre Workshopteilnehmer*innen reichlich Arbeitsmaterial mitgebracht. „Bei manchen Verbrennungen müssen wir noch im OP Schienen anfertigen, beispielsweise bei Verbrennungen, die ein Gelenk betreffen“, sagt Janina Pahl. „Damit soll einer Unbeweglichkeit des Gelenks entgegengewirkt werden, weil sich die geschädigte Haut nach der Behandlung zusammenzieht. Wenn wir das Gelenk von vorneherein in einer individuell angepassten Schiene fixieren, bleibt die Beweglichkeit oft erhalten und wir beugen so orthopädischen Folgeproblemen vor.“ Im Workshop durften dann alle Teilnehmer*innen selbst eine Schiene nachbauen, während Felix Schubotz Hinweise zu möglichen Materialeien und dessen Eigenschaften gab. „Es besteht oft eine große Unsicherheit, was man mit diesen Schienen machen darf und was nicht“, sagt Felix Schubotz. „Wir werden beispielsweise immer wieder gefragt, ob sich das Material bei Hitze, an einem heißen Sommertag oder beim Baden, verformt. Und viele sind ganz erstaunt, dass man mit der Schiene auch Baden oder im Schwimmbad planschen gehen darf.“

Die Kolleginnen und Kollegen ziehen auch in diesem Jahr wieder eine positive Bilanz. „Die Workshops waren sehr produktiv und der Austausch untereinander bringt immer wieder neue Ideen ans Licht, die uns im Alltag helfen“, sagt Janina Pahl. „Wir sind beim nächsten Mal bestimmt wieder mit dabei.“